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近日國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心篩查數(shù)據(jù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)在黑龍江省哈爾濱市的一家藥店，有96名參保人從藥店購買藥品金額特別巨大，金額最多的一名參保人兩年間購買的藥品金額甚至超過了百萬元。這引起了國家醫(yī)保局的高度關(guān)注，8月20日至26日，總臺(tái)央視記者跟隨國家醫(yī)保局派出的專項(xiàng)飛行檢查組，前往黑龍江哈爾濱市展開調(diào)查。
連續(xù)3年服用限短期使用藥物 涉及藥費(fèi)上百萬
跟隨檢查組記者來到大數(shù)據(jù)篩查出的患者家。記者查詢醫(yī)保藥品目錄顯示，這名患者服用的蘇可欣，藥品名為馬來酸阿伐曲泊帕片，簡稱阿伐曲泊帕，屬于國家乙類報(bào)銷藥品，是一種適用于成年患者擇期行診斷性操作或者手術(shù)的慢性肝病相關(guān)血小板減少癥的門診特殊藥。一般是在介入治療之前短期服用。
按照每天3片，正常吃5天來計(jì)算，這位患者一共只需要一盒就足夠介入手術(shù)術(shù)前所需藥量。而據(jù)患者告訴調(diào)查人員，自己長期服用這種藥品，且每天三片。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩年時(shí)間內(nèi)該患者購買了約160盒共計(jì)2400片單價(jià)為7140元的阿伐曲泊帕，金額超過百萬元，共服用了800天，遠(yuǎn)超臨床合理用量。
據(jù)專家介紹，服用阿伐曲泊帕進(jìn)行介入手術(shù)后，是否還需要繼續(xù)使用藥物進(jìn)行治療，以及使用時(shí)長和藥量，都需要每隔一段時(shí)間，由醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)行診斷后開具處方，才能使用。那么如此超臨床用藥劑量的藥品處方又是怎么開出來的？據(jù)患者講述患病三年來，都是由他兒子去藥店購藥取藥。
處方藥要處方 患者竟產(chǎn)生疑問
購買上百萬元的處方藥，卻不需要處方。事實(shí)真如這位患者和他兒子所說的那樣嗎？記者跟隨飛行檢查組來到哈爾濱建柏家醫(yī)藥連鎖哈平路店、思派大藥房、寶豐大藥房深業(yè)店、上藥科園大藥房等四家藥店展開調(diào)查。
調(diào)查中，記者注意到一個(gè)奇怪的現(xiàn)象。在黑龍江哈爾濱思派大藥房，前來購買處方藥的患者對藥店提出沒有處方無法購買處方藥產(chǎn)生了疑問。
沒有處方買不了處方藥，這是藥店應(yīng)當(dāng)執(zhí)行的基本政策。然而在聽到藥店工作人員答復(fù)沒有處方買不了處方藥時(shí)，患者卻面露疑惑。這一反常現(xiàn)象引起了調(diào)查組和記者的警覺。
進(jìn)駐調(diào)查前 患者可隨意購買高額處方藥
與患者交談中，記者發(fā)現(xiàn)，原來之前在這里購藥的患者購買這些高額處方藥，并不需要提供處方。而在調(diào)查組和記者進(jìn)駐開展調(diào)查后，藥店當(dāng)天臨時(shí)要求患者提供處方，且必須是當(dāng)日處方。
“特藥”手寫處方揭開醫(yī)保基金流失“黑洞”
記者調(diào)查的思派大藥房等藥店出售的阿伐曲泊帕等藥品都屬于治療特殊疾病的特殊藥品，簡稱“特藥”。根據(jù)規(guī)定，“特藥”銷售的時(shí)候，必須留存相應(yīng)的處方。檢查組隨即對建柏家醫(yī)藥連鎖哈平路店、思派大藥房、寶豐大藥房深業(yè)店、上藥科園大藥房等四家藥店展開調(diào)查，要求藥店提供近期患者購藥留存的相關(guān)票據(jù)，沒想到卻有了意外的發(fā)現(xiàn)。
當(dāng)黑龍江哈爾濱市的這四家藥店拿出相關(guān)資格認(rèn)定材料和近些年開具的處方時(shí)，檢查組發(fā)現(xiàn)，藥店提供的處方幾乎全都是手寫的。
這些手寫處方，開具的藥品數(shù)額單張少則近千元，多則一兩萬元，這種大額的特殊藥品處方，本應(yīng)管理更加嚴(yán)格，怎么會(huì)是手寫的呢？檢查組注意到，這些手寫處方很多標(biāo)注來自哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。那么這些處方是不是從這些醫(yī)院開具的呢？
國家醫(yī)保局專項(xiàng)飛檢調(diào)查人員：這個(gè)處方都是手寫的，蓋了那個(gè)章，那么我們沒有這個(gè)能力辨認(rèn)真?zhèn)危敲凑埞t(yī)大腫瘤醫(yī)院的這個(gè)專家們，來幫忙辨認(rèn)真?zhèn)巍?/span>
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院工作人員：我們醫(yī)院現(xiàn)在沒有這種紙質(zhì)手寫的東西，這種東西早就取消了。
調(diào)查現(xiàn)場驚現(xiàn)整本手寫處方 印滿不同印章
然而，接下來的發(fā)現(xiàn)更加令人震驚。在清點(diǎn)藥店提供的處方時(shí)，竟然還有幾本尚未撕開、整本的處方，已經(jīng)寫滿了開具藥品和不同醫(yī)生的簽章。而這樣的手寫處方竟然有上萬張。
國家醫(yī)保局專項(xiàng)飛檢調(diào)查人員：這兩本就是比較整整齊齊，整本就沒有撕開，內(nèi)容是不同的藥品，醫(yī)生也是不同的醫(yī)生。已經(jīng)加蓋好了醫(yī)生印章，這個(gè)應(yīng)該是預(yù)設(shè)好的，因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)生是不同的科，對應(yīng)的是不同的靶向藥。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院工作人員：字體都是出自一個(gè)人的字體，但是章不是同一個(gè)醫(yī)生的，所以我覺得它造假的可能性比較大。
據(jù)了解，像阿伐曲泊帕等治療特殊疾病的特殊藥品，簡稱“特藥”，一般臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高。醫(yī)保部門為了減輕這些重病患者負(fù)擔(dān)，各地根據(jù)實(shí)際情況納入“特藥”序列的藥品，在醫(yī)保報(bào)銷政策上也會(huì)進(jìn)行調(diào)整。不少地區(qū)的“特藥”可以享受不設(shè)起付線，報(bào)銷比例超過80%，以及提高報(bào)銷上限等政策。
而與此相對應(yīng)的，是購買“特藥”的流程非常嚴(yán)格，要經(jīng)過定患者、定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定處方、定零售藥店的“五定”管理機(jī)制才能實(shí)施出售和購買，防止不法分子利用政策優(yōu)惠條件套取醫(yī)?；稹?/span>
調(diào)查取得突破 藥店承認(rèn)處方系偽造
記者跟隨國家醫(yī)保局專項(xiàng)飛行檢查組大量走訪取證，特別是針對處方的真?zhèn)握{(diào)取了信息，調(diào)查終于取得了突破。
經(jīng)過三個(gè)多小時(shí)的問詢，哈爾濱寶豐大藥房深業(yè)店負(fù)責(zé)人終于承認(rèn)了海量手寫“特藥”處方，并非從醫(yī)院開具，而是由一名藥品的醫(yī)藥代表提供。
在和另外一家藥店建柏家哈平路藥店的執(zhí)業(yè)藥師溝通的過程中，也印證了手寫“特藥”處方就是從網(wǎng)上購買后再行加工的。
據(jù)調(diào)查，黑龍江哈爾濱這4家藥店，上萬張手寫假處方，總計(jì)金額已經(jīng)過億元。
目前，國家醫(yī)保局針對此次涉及“特藥”的藥店專項(xiàng)飛行檢查發(fā)現(xiàn)的部分問題已移交當(dāng)?shù)毓病?/span>
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