內(nèi)容源自 醫(yī)械之棧
近日，河南省紀(jì)委監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《創(chuàng)建清廉醫(yī)院 做實(shí)藥品集采監(jiān)督》一文，河南周口市沈丘縣紀(jì)委監(jiān)委駐縣委組織部紀(jì)檢監(jiān)察組（監(jiān)督單位含縣醫(yī)保局）對(duì)全縣采購藥品價(jià)格高于平均價(jià)3倍以上的14家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行集體約談。
該派駐紀(jì)檢監(jiān)察組日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行藥品集中帶量采購政策過程中，存在非中選藥品使用量多于中選藥品、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品價(jià)格明顯高于平均價(jià)格等集采政策落實(shí)不到位等情況。
該紀(jì)檢監(jiān)察組聯(lián)合縣醫(yī)保局相關(guān)部門，督促全縣各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)起“主體責(zé)任”，要求主要負(fù)責(zé)人對(duì)藥品集采的采購和使用情況親力親為等。
國內(nèi)某市場藥企總監(jiān)董澤成對(duì)賽柏藍(lán)表示，醫(yī)院不采購中選產(chǎn)品的原因有多種，包括患者的實(shí)際需求、未中選產(chǎn)品可能給醫(yī)院帶來的附加利益等。
據(jù)其了解，在政策驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)院使用中選產(chǎn)品的頻率越來越高。對(duì)于大面積不使用中選產(chǎn)品或大量使用明顯價(jià)格偏高的非中選產(chǎn)品的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就會(huì)有紀(jì)委對(duì)其進(jìn)行約談及相關(guān)通報(bào)批評(píng)等。
一直以來，集采中選藥品都是各部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端推廣的重點(diǎn)。
《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》明確要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求優(yōu)先使用中選藥品，并按采購合同完成約定采購量，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用中選藥品情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核范圍，并作為醫(yī)保總額指標(biāo)制定的重要依據(jù)。
日前，國家衛(wèi)健委發(fā)布的全國二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院績效考核操作手冊(cè)，也提到要增設(shè)國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例的考核內(nèi)容。
賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，目前河南省參與的集采除國采外還有湖北省第二批中成藥聯(lián)盟集采、河南省氯化鈉等大容量注射液集采、河南省中部片區(qū)聯(lián)盟藥品集采、河南十三省聯(lián)盟集采等。
根據(jù)河南省2022年第一季度藥品網(wǎng)上交易情況的通知，河南省2022年第一季度共有3665家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分零售藥店）、2287家生產(chǎn)企業(yè)、430家經(jīng)營企業(yè)通過平臺(tái)交易，交易藥品13621個(gè)，交易金額132.8億元。
河南省作為醫(yī)藥大省，除參與國采外，還積極參與各類省際及省級(jí)藥品聯(lián)盟帶量采購，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端大范圍推廣使用集采藥品，已經(jīng)迫在眉睫。
規(guī)范藥品采購，擠壓藥價(jià)虛高空間
這已經(jīng)不是首次河南省對(duì)藥品采購進(jìn)行規(guī)范。
今年7月，業(yè)內(nèi)流出一份河南省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于藥品醫(yī)用耗材采購有關(guān)問題的通報(bào)》，河南省醫(yī)保局通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，2021年，全省共有96家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)只采用非中選藥品或替代藥品而不采購中選藥品。同時(shí)，河南省還有1820家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的部分藥品價(jià)格高于平均價(jià)3倍以上。
董澤成表示，河南省對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購集采中選藥品進(jìn)行規(guī)范，說明制藥企業(yè)的產(chǎn)品價(jià)格壓力，已經(jīng)從招采端開始。對(duì)于這樣的招采政策，藥企必須要響應(yīng)。
“紀(jì)委監(jiān)委約談醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，對(duì)于擠掉藥價(jià)水分，節(jié)省醫(yī)?；鸱浅Ｓ袔椭梢岳斫獬烧涡袠I(yè)不當(dāng)行為。后期藥企只有順應(yīng)行業(yè)政策變化、節(jié)省成本，加強(qiáng)創(chuàng)新能力建設(shè)，才可能更好地生存發(fā)展。”上述藥企人士進(jìn)一步。
補(bǔ)充
集采藥品大幅降價(jià)后，有醫(yī)院轉(zhuǎn)而采購其他高價(jià)藥品，此次河南約談采購高價(jià)藥品的醫(yī)院，是保證集采中選藥品的落地使用，也是在規(guī)范集采之外高價(jià)藥品的采購和使用，隨著集采無禁區(qū)的實(shí)踐，越來越多的藥品在被擠出虛高的價(jià)格空間。
目前，國家已經(jīng)從多方面入手，為藥品集采、藥價(jià)監(jiān)控等作出規(guī)劃。
近日，國家醫(yī)保局在十三屆全國人大五次會(huì)議第8031號(hào)建議的答復(fù)中表示，國家醫(yī)保局正在著手建立全國統(tǒng)一的醫(yī)藥掛網(wǎng)和交易規(guī)則，加強(qiáng)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化建設(shè)。
統(tǒng)一的掛網(wǎng)和交易規(guī)則，意味著未來的醫(yī)藥市場將更加公平及開放。
目前來看，全國醫(yī)保信息平臺(tái)已經(jīng)建成。上述人士認(rèn)為，全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)建成后，招采價(jià)格將平臺(tái)共享，有利于各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照中選價(jià)格采購藥品，相互監(jiān)管、節(jié)省公共資源的成本，避免大面積使用非中選產(chǎn)品的情況發(fā)生。
在藥價(jià)監(jiān)測方面，7月11日，河南省醫(yī)保局也發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)測有關(guān)問題的通知》，強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)測。
接下來，根據(jù)河南省紀(jì)委監(jiān)委網(wǎng)站的通知，該紀(jì)檢監(jiān)察組將督促縣醫(yī)保局深入實(shí)際，真督真查等，一月一通報(bào)，一月一督查，對(duì)屢查屢犯者，依據(jù)有關(guān)規(guī)定堅(jiān)決處罰到位。
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